作者：井超 謝忱
專家簡介：李軍，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院心血管科主任、介入中心主任，博士生導師
擅長：冠心病、冠心病介入術后、心力衰竭、擴心病、心律失常、高血壓病的中西醫(yī)治療
中醫(yī)治療心梗的優(yōu)勢在哪里？
答：心梗發(fā)生后病人往往會出現(xiàn)一系列的病理變化，如心功能下降，包括舒張功能下降、射血分數(shù)下降、心臟變大等。
中藥對上述變化有很好的療效。臨床研究證明，如果在心梗患者介入前就開始服用中藥，介入過程中的并發(fā)癥會減少，心梗面積也會比不服用中藥者要小，同時中藥可以增強心肌的收縮力量；對心?；謴推诘幕颊邅碚f，心臟變大的情況可以得到抑制。中藥可從根本上改善病人的體質，可減少再次發(fā)生心梗的幾率。
中醫(yī)治療心梗有哪些特色？
答：臨床研究和基礎研究表明，中醫(yī)藥通過抗炎、抗栓、保護血管內皮、促進血管新生、抑制心室重構等機制，降低心肌梗死PCI術中無復流/慢血流的發(fā)生率，增加心肌供血，縮小心梗面積，改善心臟功能。根據(jù)不同階段的中醫(yī)證候特點將心梗分三個時期，以“扶陽活血法”為主，研制出不同時期的有效方劑。
第一階段：急性期（心梗后到14天）這時期患者以瘀、痰、熱、虛為特點。治療上，在扶陽活血的同時，配合清熱解毒或通腑泄熱的藥物，達到扶正祛邪、通脈止痛、調暢氣血的目的。
第二階段：亞急性期（心梗后14天～２８天）這時期患者的熱象減輕，“虛”更突顯，以陽氣虧虛或氣陰兩虛為主，兼夾痰濁、瘀血、氣滯，所以在扶陽活血的同時，增加補虛及化痰理氣的藥物。
第三階段：恢復期（心梗后28天后）這時期患者的證候以陽虛血瘀、水飲泛濫為主。治療上以扶陽活血、溫陽化飲、利水消腫為主要方法。
康復篇
中醫(yī)康復的特色有哪些？
答：心臟康復有五大處方，包括藥物、飲食營養(yǎng)、戒煙、心理、運動等。中醫(yī)藥在五大處方中皆有特色治療。
中藥，可以改善血液循環(huán)、防止血栓形成、改善心功能、提高生活質量、改變體質等；同時，很多中藥還有調節(jié)情緒、發(fā)揮心理治療作用。
中醫(yī)傳統(tǒng)運動療法，太極拳、八段錦、易筋經(jīng)等，均有助于心臟康復和生活質量的改善。以往認為，心梗病人應絕對臥床休息，但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)這一理念是錯誤的。隨著病情恢復應盡早安排病人合適的運動。先對病人進行心肺功能評估，在此基礎上制訂個性化的運動方案。
穴位貼敷、外洗、熏蒸、針刺等外治療法，對心梗后康復也都能發(fā)揮很好的效果。
理論篇
急性心梗發(fā)病的原因和機理是什么？
答：急性心肌梗死，屬中醫(yī)“胸痹心痛”“真心痛”的范疇。其病因與年高體弱、飲食不節(jié)、勞逸失調、情志不暢等因素有關。
病機是“陽微陰弦”，就是由于胸中陽氣不足，導致寒邪、痰飲等陰邪侵襲，影響氣血運行，出現(xiàn)血液瘀滯，甚至血脈閉塞。由此可見，人體陽氣虧虛是發(fā)病的根本，如果陽氣充足，寒邪、痰飲則不易侵襲，氣血運行則通暢。
治療急性心肌梗死中醫(yī)有何經(jīng)驗？
答：根據(jù)急性心肌梗死的發(fā)病原因和機理，我們提出治療該病的主要治法，就是“扶陽活血”法。我總結出“欲扶陽，配活血；欲活血，需扶陽；扶陽有助于活血，活血有利于扶陽”的理論。治療心肌梗死，扶陽活血是基本治法，在此基礎上，常常配合健脾化痰、溫化水飲、理氣通滯、清熱解毒之法。
責任編輯:曹原
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